様式第5号(第7条関係)

年　　月　　日　

　(申請先)
　　長和町長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

長和町木造住宅耐震改修事業中止(廃止)承認申請書

　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定のあった長和町木造住宅耐震改修事業について、下記のとおり(中止・廃止)したいので、承認してください。

記

1　中止(廃止)の理由

2　事業の進捗状況